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Miles tendrán que buscar nuevo plan médico por inestabilidad financiera de empresa

Miles de personas de Connecticut tendrán que buscar una nueva compañía de seguros el próximo año, ya que el Departamento de Seguros del Estado consideró a la empresa HealthyCT en riesgo por inestabilidad financiera.

Miles de personas de Connecticut tendrán que buscar una nueva compañía de seguros el próximo año, ya que el Departamento de Seguros del Estado consideró a la empresa HealthyCT en riesgo por inestabilidad financiera.

BRIDGEPORT.- Alrededor de 40 mil personas aseguradas con la empresa HealthyCT perderán su seguro de salud en los próximos meses como resultado de una evaluación del Estado que considera que la salud financiera de la empresa es inestable.
A la empresa se le emitió una orden de supervisión del Departamento de Seguros de Connecticut después que se hizo evidente un nuevo requisito federal para que el proveedor pague 13.4 millones de dólares, lo que provocará que sus finanzas queden en desorden, de acuerdo con los funcionarios estatales.
La orden evita que la empresa emita nuevas pólizas de seguros, una medida destinada a proteger a los consumidores.
La presidenta de la empresa, Kenneth Lalime, manifestó que los planes de seguros de salud existentes permanecerán en vigor hasta las fechas de expiración de los mismos.
HealthyCT está obligado a pagar la suma de dinero a causa de un programa de ajuste de riesgo federal integrado en la Affordable Care Act (ACA).
El programa de ajuste de riesgo está destinado a redistribuir los fondos de las aseguradoras con personas con menos riesgo a las empresas con asegurados con más riesgo.
El requisito entró en vigor el 30 de junio pasado, lo que, a criterio de los funcionarios del Estado, provoca demasiada tensión financiera en HealthyCT cuando se combina con un anteriores fondos para la retención de ciertas empresas en virtud de una disposición de “corredor de riesgo” de 2014, de acuerdo con la evaluación del Departamento de Seguros.
La comisionada del Departamento de Seguros de Connecticut, Katharine Wade, comentó que el requisito de pago pone “en grave peligro” la salud financiera de HealthyCT.
“Esto no es una acción que tomamos a la ligera, pero se la hizo con el fin de proteger de inmediato las más de 40 mil pólizas de seguro de la compañía en Connecticut y asegurarnos de que sus reclamos serán pagados en los términos de sus políticas”, comentó Wade.
Bajo la orden, 13 mil asegurados individuales del plan se mantendrán íntegramente en el mismo hasta el 31 de diciembre de este año, sin embargo, durante la inscripción abierta para 2017, los miembros deben elegir un proveedor diferente.
Para los 27 mil grandes y pequeños empleadores asegurados a través del plan, la orden significa que HealthyCT no se puede renovar los planes médicos después del 1º de agosto, de acuerdo con las autoridades.
HealthyCT es uno de los planes disponibles a través del intercambio de seguro de salud del Estado.
El presidente de Access Health CT, Jim Wadleigh, indicó que como resultado de la orden del Estado, el intercambio ya no podrá vender la cobertura HealthyCT.
“Nos damos cuenta de que esto causará una cierta preocupación para las personas que han comprado a través de un plan de HealthyCT AHCT y estamos comprometidos a asegurar que reciban la ayuda que necesitan para encontrar una nueva cobertura”.
Access Health CT cuenta con 11 mil 299 personas que han comprado planes de HealthyCT, incluyendo 52 que recientemente se incorporaron al plan médico cuando su cobertura de asistencia médica de elegibilidad terminó.
Las personas estarán cubiertas por el plan médico hasta el 31 de diciembre.
HealthyCT se formó en 2011 como una organización sin ánimo de lucro con la intención de participar en el mercado del cuidado de la salud de Connecticut como una cooperativa bajo la Affordable Care Act (ACA), finalizaron las autoridades.

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